研究受教对象 实现角色转换
第三附属医院 刘灿君
医学是一门实践性很强的的科学，培养合格的医学人才，离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力，进而完成医学生向临床医生的转变。如何针对医学生临床学习中存在的问题进行分析研究，从而编写和实施针对性强的教学方案，对提高临床教学质量有着十分重要的意义。
对于我们年青的临床医生来说，刚刚完成由医学生到临床医生、又从临床医生到临床教师的角色转变，同时也在经历着由理论联系实践、又由实践上升到理论的过程，所以深入研究医学生在临床医学学习中存在的问题与不足，有利于我们因材施教、对症下药，以提高医学生的临床思维能力及临床技能，顺利完成角色转变。
首先，我们来分析一下学生在学习临床知识中所面临的问题：
1.缺乏医学知识纷繁、复杂、科目繁多，较为抽象，难懂，学生兴趣不高，没有主动探究知识的欲望。
2.现代医学生分析、理解问题的能力较差，思维碎片化、简单化，比较盲目，容易经直观印象得出片面的结论。
3.现代医学生个性鲜明，较独立，以自我为中心，团队精神和集体荣誉意识较弱，没有足够的耐心、爱心和责任心，没有完全树立正确的价值观。
针对上述问题，提出如下解决对策：
1.经典病例教学，提高学生学习兴趣
课堂是获得知识的窗口，学生是通过课堂，第一时间了解到医学与疾病。教师扮演着重要的角色。通过充分的课前准备，课堂上精湛的演绎，及旁征博引临床经典病例，采用多种教学手段相结合，增添教学的专业性，启发性及趣味性，以一种轻松易懂的方式与学生交流。引导学生将医学知识与临床病症融汇贯通，有效的激发学生的兴趣和积极性，将学生的被动状态转变为主动学习，同时锻炼学生对相关知识的组织和表达能力，培养学生之间相互沟通能力，促进学生对知识的理解、掌控及应用，从而提高教学质量，培养高素质人才。
2.多种教学法有机结合，培养学生临床思维能力
在学好临床基础知识的同时，我们要把所学的知识应用于临床实践，就需要我们有一定的临床思维能力，包括逻辑思维，发散思维，逆向思维及系统的整体观和综合分析能力。例如：在课堂我们学习一种疾病的发生、发展规律及结果，而在临床，面对鲜活的人体，我们首先了解的是疾病导致的结果，这就需要我们有福尔摩斯的洞察力，收集一切线索，运用逻辑思维，发散思维，逆向思维及系统的整体观和综合分析能力，做出正确的判断。正是因为需要这样一种复杂的思维能力，这就要求临床教师在授课过程中，不能局限于传统教学模式，照本宣科，更不能填鸭式教学，将重点、难点重复又重复。而是选择教学模式的改革，案例式教学，模拟场景式教学，提问式教学，讨论式教学，显然更为有效，最终达到实证分析和综合知识的运用。
3.以身作则，培养学生的医德、医风，树立无私奉献精神
“医以德为本”，古今中外概莫如此。要培养学生高尚的道德，教师应为第一表率，要求学生懂得医生这一职业就必须把它当做献身事业，而不能当成谋生手段，懂得“健康所系，性命相托”的真谛。培养足够的耐心、爱心及责任心，一切为病人，全身心为病人服务。
4.渗透TBL新教学模式，培养学生团队精神，树立正确价值观
当每一位学生向医生角色的转变过程中，他们会清楚的发现，他们不是一个独立的个体，无论在社会任何一个角落。尤其在临床一线，小到一次危重患者的抢救，大到一台重要手术的顺利完成，无处不体现团队合作精神。这也正是医学生所具备的的素质之一，无疑对我们临床教师提出更高的要求。当今， TBL教学正慢慢渗透于我们临床教学当中，它是一种以团队为基础的教学模式，是在PBL基础之上改革创新的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，不但可以扎实掌握理论知识，提高学习能力，培养临床思维，还能培养学生团队合作精神、集体荣誉意识。
我作为一名青年临床医生，刚刚完成向临床教师角色的转变，在学院领导及督导老师的带领和指导下，不断地积累教学经验，不断探索自己的教学之路。希望在今后的临床工作及教学工作中，不断地提高自己，完善自己，努力达到临床及教学双进步、双发展。
刘灿君老师在上课